拥有301.51万名参与者的北京普惠健康保险今日公布理赔详情和增值服务报告

拥有301.51万名参与者的北京普惠健康保险今日公布理赔详情和增值服务报告为与医保保障期保持一致，北京普惠健康保险保障期为2022年1月1日至2022年12月31日，相关理赔工作将于明年1月1日起正式启动

其中，免费增值服务于2021年10月1日起生效，截至10月31日，已为参保人员提供69项免费增值服务，涵盖手术换药，陪护会诊，PICC护理，居家注射等。

理赔将于明年1月申请医保，实现一站式结算。截至目前，已有230多万人投保。

与其他惠民保产品相比，被保险人一般需要到商业保险公司柜台申请理赔作为北京市唯一的城市定制商业医疗保险项目，北京普惠健康保险实现了医保一站式理赔，让理赔更加便捷

对于医保内的理赔，北京普惠健康保险实现了医保保障与大病保险的一站式结算，无需被保险人提交任何理赔流程和单据，为被保险人提供了更便捷的理赔服务。

特药理赔，参保人凭处方医院开具的处方在指定的特药服务网点取药，只需支付参保人应承担的部分，即可快速取药，享受到药所带来的特药服务。据了解，为满足人民群众对特许药品的更高层次需求，在国家多层次医保战略指导下，今年7月26日在北京市医保局指导下推出的北京普惠健康保险，引起了社会各界的广泛关注。

值得注意的是，在满足北京普惠健康保险赔付条件的情况下，所有参保人员均可正常申请赔付但免责规定的范围不赔付，如投保人故意伤害被保险人，被保险人醉酒驾驶，整容，牙科治疗，不孕不育治疗，怀孕等所有这些都不在北京普惠健康保险范围内

免费增值服务已经生效伤口敷料是最受欢迎的

北京普惠健康保险不仅提供充足的医疗保险，还为被保险人提供出院后5次复查及陪护咨询或居家护理增值服务截至2021年10月31日，北京普惠健康保险已为参保人员提供69次免费增值服务，其中使用率最高的是手术伤口换药

50岁的王先生因一次事故髌骨骨折手术后，他的腿缝了15针出院后，他在家休息，由家人独自照顾因为王粲小姐术后腿不能伸直，而且动作很不方便，换药成了大问题家属申请金牌护士上门换药服务经过四次换药，王先生伤口恢复良好，精神状态明显好转

业内人士表示，相比在线咨询，健康管理等增值服务，北京普惠健康保险以随访咨询，居家护理为重点的增值服务更具实用性，能够更好地满足患者居家护理的真实需求，解决出院后的居家护理问题。其中，国内医保目录外的25种特殊药品和境外进口的75种特殊药品是北京普惠健康保险的重要组成部分。

参与人数达301.51万人，企业集团单一渠道持续畅通。

截至2021年9月30日，北京普惠健康保险参保人数达301.51万人统计显示，北京普惠健康保险参保群体中，80后参保人数最多，占比超过22%，在保险形式上，家庭保险已成为北京普惠健康保险的主流形式，超过56%的用户为家庭投保，其中近40%为80后

年龄跨度方面，被保险人最大年龄跨度为110岁以上，人，一岁以下婴儿7354人，最小被保险人为刚出生41天的男婴有73位百岁老人，年龄最大的被保险人是一位111岁的老奶奶

参保人群中，健康人群占比84.14%，既往有疾病人群占比15.86%，充分体现了产品设计的初衷。。与其他商业医疗保险相比，北京普惠健康保险既能保险又能保障

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