脊髓电刺激微创技术显效，西安高新医院两周逆转高龄带状疱疹痛

      近日，西安高新医院疼痛科李胜利主任团队接连收治三位高龄带状疱疹神经痛患者，均采用短时程脊髓电刺激微创技术实施治疗。术后两周内，三位患者的顽固性剧痛均得到有效控制，生活质量显著改善。病例分享如下。

病例一：73岁张先生头面颈大范围疱疹，双重剧痛叠加伴行走不稳

术前病情

      患者两月余前左侧颈肩、后脑勺以及左脸长出带状疱疹并产生持续性疼痛：一阵阵电击、针扎似的痛感放射到耳后，稍微活动就会加重疼痛。剧烈疼痛让患者整夜无法安睡，还时常头晕、站不稳。经过外院住院药物止痛治疗，疼痛仍无法缓解。为寻求更有效的治疗方案，患者前往西安高新医院疼痛科就诊。

      入院检查发现，患者站立时平衡不佳，左侧颈肩、枕部、面部皮肤还留有疱疹消退后的褐色印记，轻轻触碰患处，就会同时引发电击样、针刺样、烧灼样三重剧痛。结合患者病史与查体表现，确诊为带状疱疹性神经痛合并带状疱疹后继发三叉神经痛，随后安排入院接受针对性治疗。

两大核心痛点

      1. 双重顶级剧痛叠加：患者同时合并带状疱疹后神经痛 + 三叉神经痛，二者均被临床称为“最剧烈疼痛”，双重疼痛叠加，常规药物镇痛基本失效；

      2. 罕见神经损伤并发症：疱疹病毒广泛侵袭颅神经、颈神经，除剧烈疼痛外，还出现头晕、站立不稳、无法自主行走，此类运动平衡受损在带状疱疹患者中十分少见。

手术方案

      结合患者疼痛范围覆盖头面、颈、上胸多节段神经，李胜利主任团队制定高位颈段脊髓电刺激方案，经过和患者沟通，决定在影像引导下穿刺置入8触点电极，术中精准匹配三叉神经、颈丛神经对应脊髓节段，体外程控测试确认电刺激完全覆盖面部、枕部、颈肩全部疼痛区域，患者术中即刻反馈电击样、针刺样疼痛明显缓解。

术前术后疼痛与功能对比表

术后恢复总结

      张先生经脊髓电刺激短时调控治疗后，两大核心难题同步改善：

      疼痛层面：叠加的三叉神经痛 + 颈胸带状疱疹神经痛得到有效控制，爆发性10分剧痛完全消失，远期仅残留极轻微皮肤麻木；

      运动功能层面：病毒损伤神经引发的平衡失调、行走不能明显好转，术后13天可独立行走，彻底摆脱长期卧床、无法活动的困境。充分印证脊髓电刺激不仅可以镇痛，还能通过调控受损神经环路，改善病毒继发的神经功能紊乱。

病例二：68岁宋先生胸腰背部带状疱疹后遗痛

术前病情

      患者4个月前无诱因出现右侧胸腰背部带状疱疹，经外院对症治疗1月后皮疹消退，但遗留持续性右侧胸背部疼痛，夜间痛感加剧，导致无法正常入睡。先后口服镇痛药物、拔罐理疗，但疼痛缓解不明显。3天前疼痛急性加重，为寻求进一步治疗，遂来到我院疼痛科。

      入院后完善查体：右胸背部有带状褐色色素沉着，轻触即诱发剧烈针刺样疼痛，静息疼痛评分8分，睡眠严重受损，最终诊断为带状疱疹性神经痛收住入院。

手术方案

      经过完善的查体，术前评估，李胜利主任团队取得患者知情同意后，决定在局麻下行脊髓电刺激治疗。术中C臂影像引导穿刺，8触点电极精准放置于对应胸腰段脊髓硬膜外腔，术中体外测试，电刺激覆盖全部疼痛区域，患者疼痛明显减轻。

术前术后疼痛与功能对比表

病例三：87 岁孙女士肩胸段带状疱疹神经痛

术前病情

      患者2周前左肩部内侧出现带状红斑水疱，伴随剧烈针刺样疼痛，难以入眠，虽自行口服药物但收效甚微，遂来到我院寻求治疗。入院后查体：左肩部、左上肢内侧、左上胸部均有褐色色素沉着，轻触即可诱发剧痛，疼痛评分9分，最终诊断为带状疱疹性神经痛收入院。

手术方案

      完善术前检查后李胜利主任团队实施脊髓电刺激微创植入，在C臂透视下精准定位颈胸段脊髓节段，8触点电极到位后进行术中测试，刺激范围完整覆盖左肩、上肢、胸前疼痛区域，术中痛感即刻下降。

术前术后疼痛与功能对比表

      三位高龄带状疱疹神经痛患者经过短时程脊髓电刺激治疗，2周后疼痛都得到了有效缓解，目前恢复良好，正持续接受康复治疗。

科普：脊髓电刺激为何能攻克顽固带状疱疹神经痛？

      1. 微创可逆：仅经皮穿刺植入电极，无开刀、不切断神经，短期测试电极可随时取出，不存在永久神经损伤；

      2. 精准靶向：依据疼痛分布节段调整电极位置，微弱电脉冲产生酥麻感，“覆盖”上传至大脑的痛觉信号，从脊髓层面阻断疼痛传导；

      3. 规避药物副作用：高龄、无法耐受镇痛药物头晕、肝肾损伤的患者，可大幅减少口服止痛药用量；

      4. 兼顾神经修复：持续电刺激可调节脊髓神经递质分泌，改善病毒损伤后的神经异常放电，对合并神经功能障碍的患者有额外获益。

西安高新医院疼痛科介绍

      疼痛科设门诊部和住院部，门诊部位于综合楼3楼，住院部位于二期12楼。科室以疼痛性疾病为主，目前有正高1名，副高1名，主治2名，住院医生2名。李胜利副主任医师任疼痛科病区主任，罗健康主任医师为首席专家。

      主要诊疗范围：

      1. 脊柱神经源性疼痛及骨关节病：颈椎病、腰椎间盘突出及椎管狭窄症，脊神经后支卡压综合征，脊柱术后综合征，各种骨关节病；

      2. 全身软组织疼痛（慢性腰背痛,慢性肌筋膜炎、肩颈综合征等）；神经病理性疼痛（带状疱疹后遗神经痛、各种神经损伤后神经痛、术后，外伤等原因引起的神经痛等）；神经病变引起的神经痛、肋间神经痛，偏头痛，头痛（颈源性、丛集性、血管源性、外伤后等）；颜面痛（三叉神经痛、舌咽神经痛、蝶鄂神经痛等）；

      3. 癌症晚期疼痛；

      4. 非疼痛性疾病：面肌痉挛，面神经麻痹，不定陈述综合征，顽固性呃逆等。

      主要核心技术：

      神经阻滞、中医适宜技术（银质针、热内针、针灸理疗）、射频臭氧技术、等离子技术、内镜技术、椎体成形技术、神经调控技术（脊髓电刺激技术）、癌痛治疗（癌痛滴定治疗，神经损毁介入治疗及各种鞘内泵技术）。

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